3月3日，全國政協十一屆四次會議在北京人民大會堂開幕，衛(wèi)生部部長陳竺出席會議。

   長久以來，“看病貴”、“看病難”在中國社會被廣為詬病，百姓對正在推進的醫(yī)改始終高度關注。“兩會”期間，對于這項關乎民生的熱點話題，全國人大代表和全國政協委員紛紛表達看法和建議。

  公立醫(yī)療機構改革是中國醫(yī)改中難度最大、推進較難的一項改革。孔北華代表指出，當前公立醫(yī)院改革的主要任務是回歸公益性，困難則在于政府財政。公立醫(yī)院90%的運營費用需要靠醫(yī)療服務和藥物差價來實現，要想盡快解決以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，需要國家加大投入。

  陳仲強委員說，公立醫(yī)院改革現在已是第三年，在一些地方進行了改革試點，但目前改革在全局范圍內的運行機制和補償機制方面的思路尚不清晰。

   李鈾委員說，現在公立醫(yī)療機構財政補助比較少，一個大醫(yī)院的財政撥款僅夠其支付醫(yī)院離退休人員的退休工資。他建議，國家對大型醫(yī)療機構應采取財政收支兩條線，確保按職稱、月工作績效確定醫(yī)療人員收入，而不是讓其和具體醫(yī)療活動掛鉤，這樣公益性才會逐步顯現。

  吳明江委員也表示，目前公立醫(yī)院既延續(xù)了計劃經濟的管理體制，又采取了市場經濟的運行模式，故被稱為“公家開店、自主經營”，該模式必會弱化其公益性，因此公立醫(yī)療機構管理結構亟需“管辦分開”和“政事分開”。

  中國工程院院士鐘南山代表說，作為世界性難題，醫(yī)改在很多先進性國家都沒有完全解決。中國這兩年在醫(yī)改實踐上出現了好開端、好勢頭，具體表現是把醫(yī)療衛(wèi)生重點放到基層，同時制定了基本藥物制度，還有覆蓋很好的新型農村合作醫(yī)療政策，取得了實際效果。

  “醫(yī)療資源的過分集中，醫(yī)療資源配置的不合理，基層優(yōu)秀的醫(yī)療人員太少”，孔北華認為這是造成“看病難”的原因之一。吳明江說，如果基層醫(yī)院得不到信任，百姓還是會往大醫(yī)院跑。他建議提升基層醫(yī)療機構服務人員的能力建設，加大學校教育、畢業(yè)后教育和在職教育，使基層醫(yī)療機構不斷得到比較高素質的人員補充。

  陳天橋委員建議，加大對二、三線城市醫(yī)療資源投入，對其提供同大城市一樣的醫(yī)療資源。云南省副省長高峰委員建議，對偏遠地區(qū)加大財政支持力度，改革醫(yī)保管理體制，完善基本藥物目錄，讓基本藥物制度這項政策更加便民惠民。

  許樹強委員表示，縣級公立醫(yī)院占全國90%以上，從其著手改革所需投入不大，可操作性較強。他建議將縣級公立醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革的突破口。

  孫南雄委員指出，好的醫(yī)療保障不僅需要穩(wěn)定經費來源，還要對其合理統(tǒng)籌。他說，現在有些地方的醫(yī)保基金大量沉淀，沒有得到合理利用。醫(yī)院需要建立良好體制，使醫(yī)療費用合理下降，對此要用法律制度約束。此外，還應注意公費醫(yī)療中過度消費問題。

  衛(wèi)生部部長陳竺委員說，“看病貴”，主要就是保障制度不完善；“看病難”，就是找好醫(yī)生比較難。他表示，基本醫(yī)療服務是公共產品，在這一領域里不能簡單移植市場機制，還得尊重規(guī)律，回歸公益性。中國衛(wèi)生事業(yè)最為薄弱的就是基層和農村，縣級醫(yī)院是今年醫(yī)改的突破口。如果做到90%的大病能在縣城里解決，就會緩解大醫(yī)院壓力。把基層做強，是解決看病難的根本途徑。

  鐘南山代表認為，中國醫(yī)療衛(wèi)生投入GDP占比應達到5%，方能實現醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。